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偏瘫手稍能活动时
当患者手部的功能有所恢复时,可尝试让患者做一些前臂支撑的练习:患者在家人的协助下坐好,家人将物品放在患者偏瘫的一侧,然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品,瘫痪一侧的手臂则负责支撑身体。在康复训练初期,家属应在一旁尽力协助患者:家属把一只手拇指外展,四指伸直合拢,并将虎口处平放在患者偏瘫的手腕处——固定患者作为支撑的手臂,另一只手握住患者的肘部,这样能使患者的手臂保持一条直线,有助于其做支撑锻炼。
偏瘫手活动能力增强时
此时的康复训练应尽量减少健康一侧手的帮助。具体的操作方法包括:鼓励患者穿衣时自行移动;手臂配合把书刊放在墙上,利用瘫痪的上肢用力地顶住等。可使用欣奇迹助行仪锻炼模式进行日常活动的训练,能更好形成一个良性的循环,刺激大脑重塑神经运动功能。日常生活中,要鼓励患者用偏瘫的手拿饭碗、毛巾、牙膏等,鼓励他试着用偏瘫的手提轻便的袋子,鼓励他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件,例如举杯子、拿捏弹力球、玻璃瓶等。
二、叩击:指用手叩打胸背部,借助振动的力量使分泌物松脱排出。
适应症:长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
步骤:1.体位:患者取坐位或侧卧位;2.手势:操作者将手固定成背隆掌空状,即手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠示指;3.叩击顺序:从肺底自下而上,由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。
注意事项:不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
三、体位引流:将患者置特殊体位,借助重力作用使肺及支气管物流入大气管并咳出体外。
适应症:痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。
禁忌症:严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。
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