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自己能否自理梳头、洗脸等事宜?能否进行基本牙齿护理?
这些日常自理活动能力是老人健康状态的指标 (McInnis-Dittrich, 2012)。
日常生活活动能力(IADL)
评估日常生活活动较日常自理活动複杂,同属于维持独立生活所需的基本能力,当中包括 :
使用电话的能力 (包括查看电话号码、打出电话,和接听来电);
做饭的能力 (包括自己安排一顿膳食);
管理物的能力 (包括在适当时间服用准确剂量的物,而不需他人协助或提醒) ;
购物的能力( 包括在不需顾虑交通安排下,计划购物的能力);
管理金钱的能力(包括提取存款、签署支票来缴费);
处理家务的能力 (包括洗刷地板一类的粗重家务和洗衣服、整理床铺等琐碎家务);
使用交通工具的能力 (如独自乘搭公共汽车、出租汽车等交通工具)。
1.2 高频呼吸机分类
1.2.1 呼气阀阻断+venturi辅助呼气
通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP),同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000+,其HFV模式可单独应用,也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用,由于机器输出的潮气量有限,仅适合体重低于2 kg的新生儿,其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离;其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP,而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P=(60-MAP)×X%,实际操作中,当频率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮气量不随振幅增加而增加[4],这可能与其高频气流阻断原理有关(图1),不能主动进行CO2除;此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径,持续气流由呼吸机自动设置,但并不能调节吸呼比例。而改进型,其HFV原理与+相同,但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高,因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV,但实际可使用体重还需要验证。
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