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脑瘫康复训练之手功能训练
由于人类手部独特的结构,使我们可以自如地做出抓握、伸直、内收、外展、屈曲、对掌等手的精细动作。手指灵活地进行技巧性活动,多数都需要与眼睛密切配合,并在身体中线完成,这也对大脑的发育成熟起到了极大的促进作用。为了促进脑瘫患儿手指活动和手指功能发育,应注意从简单的关节运动开始。基本的抓握、握紧及放手训练很重要,是将来进行日常活动的基础。
脑瘫康复训练的手功能训练。
1.训练手的把握:拇指内收,尺侧握,即主要是小指与其余三指握。
2.训练上肢和手有更好控制力:拍手、拍大腿等。
3.使手和手指有更好控制的感觉性活动:家长可用油粗布、丝以及刷子刷手、手指及手臂;双手伸入土、温水、冰水等;捏橡皮泥,手指撑开橡皮筋、捏衣夹等。
4.拿起东西的训练:将大拇指桡侧外展,助其余四指伸展,用另一只手将患儿掌心握住,然后将腕关节背屈,施加一定压力,保持数秒,待患儿手伸展后,家长可将小玩具放入患儿手中,并稍用力握患儿的手,促使其拿住玩具。
5.放下东西的训练:轻叩患儿的手背,由手腕向手指方向轻擦,并配以“手打开,手打开”的语言提示,或将患儿的手抬高至头上,并使肘伸直,手腕向下压,也可助其伸展。
物理吸痰
气管内插管实施机械通气患者的护理工作中,吸痰是主要护理任务之一,它对防止痰痂形成,预防肺不张有着极为重要的作用。有效的吸痰是预防气道阻塞,维持机械通气成功的关键,也是能否让患者成功撤离呼吸机的先决条件。因此,国内外学者对吸痰管的粗细、吸痰的压力、吸痰管的插入深度、以及吸痰的方法及时间的控制做了的研究。
物理吸痰时需要注意以下几点:
1、机械通气的患者因失去咳嗽功能、肺功能严重减退、呼吸肌无力等原因,往往不能自行排痰,分泌物显著增加[3],需要采用吸痰的手段气道物。吸痰时由于机械通气中断,同时又因负压抽吸将肺内部氧气吸出,可引起低氧血症,加重损害。不必要的频繁吸痰和常规按时吸痰增加了气道分泌物的产生,易造成患者的气道损伤,加重低氧血症和急性左心衰竭,增加感染和出血,肺部感染的危险因素也随吸痰次数的增加而增加。
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