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(2)由于偏瘫患者手部功能恢复非常困难。按功能分类,可将手分为废用手、辅助手和实用手。当利手(大多数人为右利手)一侧成为废用手或辅助手时,对患者的日常生活、工作、学习会产生相当大的影响,如书写等。此时,应进行利手交换训练,使患者能自如地应用健手替代利手,例如练习用健手写字、用筷子等。
(3)中风病人脑损伤后,常常出现异常的运动模式,这是由于肌肉的异常收缩所致。在上肢主要表现为屈肌张力高,甚至处于状态(手指、手臂向内屈曲,不能伸直)。患者如果在本应锻炼手和臂的伸展功能时,却使用多练握、拉、提等方法拼命地练习,都是属于强化屈肌肌群的肌力训练,多做这些练习使屈肌肌力增加,而相应的伸肌肌群没有得到锻炼,当屈肌肌力增强,伸肌肌力并没有增强时,会使加重。越练手指和肘关节越伸不直,长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍,纠正起来很费劲。当然,中风偏瘫病人不是不要肌力训练,而是要科学地训练。
手功能是人类日常生活、工作、社会生活的重要运动功能,日常生活和职业动作中很多是手的精细动作。相信通过上面的介绍,大家对手功能康复训练的注意事项也有了一定的了解,希望大家能早日康复。
湿化时以下几点需要特别的注意:
(1)湿化液的温度
湿化液的温度一般为32~35℃,当湿化温度超过40℃时,纤毛运动就会消失,并发喉等并发症,同时也会灼伤呼吸道黏膜。当湿化温度低于30℃时,纤毛运动也会受到抑制,不利于气道痰液外排。另外,若是气道患者还会引起应激性则失去了湿化的意义,因此在选择恰当湿化方法的同时也要注意湿化液的温度。
(2)湿化液的量
正常人每日从呼吸道丢失的水分大约300~500 ml,人工气道建立后每日丢失的液体量会剧增。因此必须考虑湿化液的量,以免引起湿化不足或湿化过度。对人工气道湿化护理中,要密切观察并检测ICU病室的温度、患者的体温、痰液量、吸入气体的温度和湿度以及通气量的大小,从而保持气道充分有效的湿化。这不仅可起到稀释痰液,而且使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,有效预防肺部感染的作用。
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