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椎间孔镜技术:
椎间孔镜技术2006年从德国引入国内,是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒的形势下,通过微小的组织创伤,侧路经椎间孔安全三角区利用安全骨钻或者环踞打磨小关节突,突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道,然后利用细小的髓核钳和一次性等离子手术刀头在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融(腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核)从而达到治疗椎间盘突出的目的。椎间孔镜是一种同轴内窥镜,可以在内窥镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,手术创伤小,皮肤切口仅6mm,如同一个黄豆粒大小出血不到20ml,术后仅缝1针,这项技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。
椎间孔镜的适应症:单纯椎间盘突出,神经根性症状严重的膨出或脱垂型;游离型以及合并有骨质增生、部分轻度椎管狭窄类型的椎间盘突出;外侧黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;椎间盘源性腰腿痛;颈椎椎间盘突出
① 微创: 皮肤切口仅为6mm,出血极少,手术时间短,术后不留痕,符合美学观点。
② 精准 :侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
③ 安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管;基本不出血,手术视野清晰,有效避免误操作的风险。
④ 康复快:手术时间较短,术后次日可下地活动,住院时间为3~5天,平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。
⑤ 几乎无并发症:创伤小,血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。