机械辅助排痰机穿戴背心式

2、手腕的体位

治疗师支撑住病人无力下垂的手腕，并维持其在伸直的位置。同时将病人的手被动活动。病人主动伸直运动时，在他的手掌心或拳头施予阻力这样有助于帮助手腕的伸直.

3、手腕伸直的激发

早期训练时，治疗师必须把病人的手腕固定在伸直的位置，治疗时可在此位置刺激或触摸桡侧伸腕长肌的肌腱敲击伸腕肌的近段，同时命令病人“握紧拳头”以便使得伸腕肌及屈指肌同时收缩。交替给予病人“握紧拳头”及“停止握拳”的命令，在适当时机将手腕的支撑移除。同时命令病人“维持住”，此时病人必须将手腕维持伸直并持续手指弯曲。若有需要，亦可在病人努力维持这个位置时，连续快速地给予敲击的刺激。

若上述动作达成了，牢固地握拳及“手腕下垂”(伸腕肌及屈指肌放松)交替练习。当病人“停止握拳”时，将病人的手臂向后，手肘弯曲;当命令病人“握拳”时，将病人手臂向前，手肘伸直，因为手肘伸直时手腕伸直会有效果，而手肘弯曲时可使伸腕肌放松

手肘弯曲，手腕固定做握拳。

当手肘伸直，手腕固定并握拳时，便可开始另一种类似但稍加改变的训练疗程，使病人得以学习新的肌肉组合，即手肘屈曲，手腕固定并握拳。

图3 鼓膜/隔膜高频振荡呼吸机原理示意图

1.3 高频呼吸机所产生的压力及流量波形对高频呼吸机应用的临床意义

1.3.1 八种高频呼吸机气道开放压力波形比较

八种高频振荡通气呼吸机压力波形(气道开放时)比较见图4。在气道开放时产生方形压力波形；而其余五种呼吸机产生正弦压力波形，其中呼吸机在正弦波形上产生切迹。高频振荡呼吸机产生方形波或吸气波形存在切迹提示更多复合谐波合成，可能有更多能量传递至肺部。理论上采取鼓膜或隔膜振荡的呼吸机所产生的能量大，系列；而活塞振荡产生能量次之，如高频呼吸机；而应用喷射气流产生高频气流的能量大于呼气阀阻断原理产生的高频气流能量系列-正弦波形)。其临床提示意义包括：在早产儿、低体重儿、肺保护避免肺部气压伤方面，采用气流阻断原理的呼吸机，包括较鼓膜振荡高频呼吸机更有优势；双向喷射气流原理高频呼吸机通常应用于足月新生儿，而如果需要更高能量支持的婴幼儿或严重的呼吸衰竭可能鼓膜振荡高频呼吸机作为首选更佳。

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