品牌与产地：奥林巴斯OLYMPUS
型号与REF：OLYMPUS CF-Q260AL
送修单位：醴陵市妇幼医院醴陵市某医院

广州云启医疗设备有限公司位于广州市天河区，是一家以保养，维修，保修的技术服务公司。公司拥有一批技术精湛，经验丰富的高级专业维修队伍，并配备完整的测试仪器和各种工具，主要可检测维修：摄像主机及周边设备维修，电刀类设备维修，耳鼻喉科等动力系统维修，电子镜纤维镜维修，硬管镜系列维修，手术器械维修，医用显示器及整机维修。我公司已为众多的医院 公司等行业提供了大量的技术支持和优质服务，以精湛的维修技术和优良的服务赢得了用户的一致赞誉和好评。       

内窥镜器械设备的维护保养技术及消毒方式分析
2.机械设备消毒方法
2.1镜子 
镜子部件采用熏蒸的方式进行消毒，不要采用高温高压消毒方法，如果必须要使用，消毒时间要控制在８分钟之内，在溶液中浸泡时间不得超过４５分钟，否则会影响镜体结构，甚至造成损坏。
2.2手术操作器械 
通常进口的手术操作器械较多，这就可以采用压力蒸汽灭菌方法，不会对操作器械造成过大影响。对于国产器械来说，由于质量上要稍差一些，所以尽量避免高温高压消毒方法。
2.3辅助耗材 
辅助耗材也就是一次性器材，主要是采用消毒包装，如果在特别时间段需要重复利用，则需要采用浸泡、熏蒸的方法进行消毒。
2.4医用主机 
通常情况下，医用主机的外表在出厂时都做了防酸、防碱、有机溶剂处理。如果需要对主机进行消毒，可以采用腐蚀性更小的清洁剂或消毒剂进行消毒。在操作过程中，禁止让消毒剂流入到机械内部，否则会导致内部腐蚀问题，得不偿失。
３.内窥镜器械维护
3.1器械维护 
内窥镜器械在使用完毕后需要第一时间进行维护，需要将器械放入到盛满内酶剂的超声机中清洗２０分钟，之后用高压水枪冲洗干净，并将器械用温风吹干。如果器械长期没有使用，需要涂抹一层保护油。对于一些可拆卸的器械，清洗时需要拆开软布或软性刷进行清洗，避免机械接口位置留存血渍，同时要防止器械漏水、漏汽等故障。在镜子消毒完毕后，需要采用镜头纸将镜面四周的沉积物清除干净，这样可以避免灰尘堆积影响成像质量。

奥林巴斯290系列电子内镜的常见故障及预防
2.内镜常见故障原因及预防
2.1喷嘴堵塞
原因分析：内镜使用后内部管道残留的体液，异物等干涸易造成喷嘴堵塞。喷嘴堵塞状态下使用，可导致送气、送水功能出现故障[6]。预防方法：保持喷嘴处管道清洁。第一，及时排除喷嘴口的流动液体；第二，确保水质。使用过程中为防止堵塞，应在吸引时先保持送气状态，吸引后再次送水送气操作，确保管道内无残留液体。清洗过程中，每例检查后进行清洗时，先使用送水送气专用清洗按钮对管道进行初步清洗，然后采用全管路灌流器进行内部管路冲洗[7-8]。
2.2弯曲橡皮针孔、重叠
原因分析：活检钳或连接部金属锋利部分与弯曲管接触，以及用纱布大力擦洗弯曲部，都会造成弯曲橡皮损伤[9]。预防方法：弯曲橡皮由于材质原因，极易造成损伤，清洗及消毒时，请勿把内镜与其他器械一起放置，避免重压。使用及清洗过程中应按操作规程操作，不要大力擦洗弯曲部。
若弯曲橡皮出现重叠现象，应及时轻轻向下拉回原样。否则重叠部分将增加患者的痛苦，严重时会出现出血等后果。长时间橡皮重叠会导致折叠处漏水，恢复原状后，需要进行漏水测试。若漏水测试不通过，内镜应停用，立即送修。
2.3钳子管道漏水
原因分析：进出附件时若内镜先端弯曲部没有打直，易将内部钳子管道磨损漏水。
预防方法：进行器械操作时先将内镜先端至放松状态，以免在弯曲部插入时受阻，通/过后易造成钳子管道损伤。钳子管道损伤后，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障。故障无法从外观上发现，每次使用后需要进行漏水测试，若测漏过程中钳子插入口及钳子管道出口处发现气泡，说明钳子管道有针孔，镜子停止使用，立即送修，避免造成更严重的故障。
一旦内镜钳子管道穿孔出现漏水现象，内镜在使用中不仅会出现图像模糊、光亮度不足、遥控按钮失灵等故障，在高频电操作时，会出现漏电等严重医疗事故。内镜钳子管道发现漏水必须立即停止使用。
2.4插入管结晶
原因分析：内镜使用后没有及时进行床侧清洗或插入管清洗不彻底，消毒时残留蛋白质与戊二醛反应易在插入管表面形成结晶。
预防方法：使用后，床侧清洗去除大量黏液，使用酶洁液分解表面蛋白质，流水下彻底清洗表面。
2.5吸引口磨损
原因分析：在抽出附件时手法错误，会使得吸引座磨损，导致内镜无法正常吸引。预防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨损严重时会出现自动吸引，虽然吸引量很小，但是会使得送气量不足，无法将胃完全撑满，一直要保持长时间送气状态，造成检查时间增长，增加患者的不适感。
2.6电气接点腐蚀
原因分析：内镜连接部在带有液体的情况下插入光源，光源输出接口残留液体导致电气接点腐蚀。
预防方法：内镜插入光源前保证内镜连接部干燥。电气接点部生锈，电气接触性能变差，会造成内镜画面异常。此时必须立即停止使用，以免造成CCD部件烧毁。

维修案例：
设备名称：OLYMPUSCF-V70I肠镜
检测故障：钢丝断、光束断、旋钮漏水、吸引座磨损。钢丝断、光束断、旋钮漏水、吸引座磨损。
维修方案：更换弯曲管、钢丝组件、光束、旋钮、橡皮、吸引座。
维修周期：8个工作日
保修周期：6个月

广州云启医疗设备有限公司拥有一批从事微创医疗器械多年的工程师，专业维修微创相关设备主机和内窥镜。维修品牌包括OLYMPUS奥林巴斯、STRYKER史赛克、MEDTRONIC美敦力、Smith Nephew施乐辉、XION艾克松、STORZ史托斯等包括摄像仪、气腹仪、灌注泵、冷光源、动力系统、电刀、电子镜、硬性镜、软性镜及各种手术器械。公司力求品质更加卓越，向世界一流品牌看齐，同时“及时、快捷、周全”的售后服务也是广州云启在市场竞争的优势点，多年来备受新老客户的称赞。

内镜清洗消毒效果评价
随着医院内镜诊疗技术的发展，内镜在临床上的应用越来越广泛，同时内镜诊疗也带来感染的危险性。内镜清洗消毒不彻底将会导致医院感染发生甚至暴发，因而医院内镜清洗消毒效果也越来越受到关注。下面就内镜清洗消毒重要性、清洗消毒相关技术和评价要求等方面提出一些建议，供大家工作中参考。
1.内镜分类
按消毒灭菌要求将内镜分为两类:需灭菌内镜，即凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、宫腔镜等和各种穿透黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等必须达到灭菌;需消毒内镜，即凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如胃镜、肠镜、支气管镜、直肠镜等必须达到高水平消毒。按内镜结构特点分为软式内镜与硬质内镜，其中软式内镜，如纤维内镜、消化内镜，其特点软而长，有细长小孔，交叉连接，盲端锐角，阀门，有吸附材料，怕热，不易清洗或灭菌;硬质内镜，如关节镜、腹腔镜、膀胱镜等，特点为小而光滑，没有细孔，易清洗消毒或灭菌。
在《医疗机构消毒技术规范》中根据内镜属于中度危险物品(消化内镜和呼吸内镜)，把腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜和关节内镜等需要灭菌的内镜归入高度危险物品，然后随着内镜相关诊疗技术的发展，软式内镜中，十二指肠镜由于EＲCP手术目前应归入高度危险性器械，应在清洗后进行灭菌。此外，现在使用的其他软式内镜进行的操作程序也经常会破坏完整的黏膜，如在结肠镜检查期间进行的息肉切除术会破坏黏膜以切除息肉，所以仅靠严格消毒还不够，应当在此类内镜操作前进行灭菌。另外，还应考虑到严重耐药菌和经血传播病毒等通过内镜使用从一个患者转移到另一个患者的风险，此时软式内镜应该被视为中度危险性器械还是高度危险性器械，是采用高水平消毒还是灭菌等问题都需要医院感染和消毒学者们急需回答的问题。
2.内镜清洗消毒方法
2．1内镜清洗消毒规范程序
目前内镜从诊疗过程结束后进行的处置过程包括:对使用后内镜及其相关附件立即预清洗，以防止生物膜的形成;将预清洗后内镜置于密封容器内运送至医院消毒供应中心内镜去污区;在去污区/间进行测漏，检测内镜的外表面和内通道的完好性，测漏可以手动完成或使用自动测漏设备完成;手工和/或使用自动化设备进行内镜清洗，手工清洗需要技术人员按照设备制造商编写的程序仔细刷洗并冲洗端口、管路和附件，使用全自动内镜清洗机(AEＲ)则必须根据AEＲ制造商的设定程序运行全周期。
2．2清洗消毒质量验证
清洗消毒后的内镜应进行清洗验证测试和目测检查，遵循手工清洗和残留污染物检测测试，在进行高水平消毒或灭菌之前，应检查内镜和附件上是否有残留的污染物和缺陷，使用有光源的放大镜有助于识别复杂器械中的小缺陷;进行高水平消毒或者灭菌;储存再处理的内镜以防止发生再次污染，保护内镜免受损坏，并促进干燥。
2．3内镜清洗消毒方法的选择
用于内镜消毒灭菌方法主要有化学消毒剂浸泡(一般指手工)、内镜清洗消毒机;内镜灭菌方法主要包括化学灭菌剂浸泡灭菌(现已不主张采用浸泡法灭菌处置)、热力灭菌法和低温灭菌法。
2．3．1高水平消毒
首/选的消毒方法是全自动智能化内镜专用清洗消毒机方法，当然这需要巨大的投资;部分规模较小的医疗机构或内镜消毒室仍然采用手工程序清洗消毒内镜;公认有效的消毒方法是在预清洗、部分艰难部位手工清洗基础上进行内镜清洗消毒机方法。目前可供选择的高水平消毒剂主要有戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酸性氧化还原电位水、二氧化氯等。国内的内镜消毒剂在逐步发生改变，从早期的戊二醛消毒液盛行到目前邻苯二甲醛、过氧乙酸等消毒液广泛使用，明显提高了消毒作用速度和消毒效果的可靠性，为临床指导应用提供多种途径，更加保证内镜消毒灭菌效果。目前，比较公认高水平消毒效果比较可靠的消毒剂仍然是戊二醛和邻苯二甲醛，但在国内因环保问题部分医疗机构向消毒剂供应商收取废水处理费从而影响了醛类消毒剂的供应。因此，国内外都有极力推荐过氧乙酸作为内镜高水平消毒剂的首/选倾向，因低浓度稳定型过氧乙酸产品的发展、杀菌作用更加快速和容易降解清洗而有利于环保等优点受到青睐。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSTJF-140R十二指肠镜
检测故障：插入管老化。插入管外皮皱折，光束暗。
维修方案：更换光束，插入管，橡皮。
维修周期：10个工作日
保修周期：6个月

维修案例二：
设备名称：OLUMPUSCF-V70I肠镜
检测故障：无图像无图像
维修方案：
维修周期：8个工作日
保修周期：6个月

相关手术耗材：
1.DEPUY SYNTHES 212.210       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢锁紧螺丝，带 T25 StarDrive 凹槽，直径 5。 x 32 毫米长
2.CONMED 139110EXT       规格与参数：具有扩展绝缘层的 UltraClean 一次性刀片电极，6 英寸尺寸
3. MEDTRONIC H7493912412370    规格与参数：NC Quantum Apex 球囊扩张导管，143 厘米工作导管长度，3.75 直径。 x 12 毫米气球长度
3. ETHICON GST60D    规格与参数：Echelon Endopath 吻合器重新加载，采用抓握表面技术，金色，3.8 开放 x 1.8 毫米闭合高度
4.DEPUY SYNTHES 03.100.045       规格与参数：DePuy Synthes T15 Stardrive 螺丝刀轴，用于 3.5 毫米锁定连接板，250 毫米长
5. ZIMMER 200185    规格与参数：VHS 不锈钢无菌拉力螺钉，带压力螺钉，直径 12.7 毫米。 x 85 毫米长
6.DEPUY SYNTHES 214.560       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻空心螺钉，4.5 直径。 x 60 mm，长度，部分螺纹
7. ETHICON PHSL6    规格与参数：Prolene 疝气补片，4.5 x 10 厘米，大号
8.COVIDIEN RELTACK3X10SW       规格与参数：ReliaTack 铰接式可再装固定装置，带 30 个标准购买的可吸收大头钉再装
9.DEPUY SYNTHES 02.200.110       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，带 T15 StarDrive 凹槽，直径 3.5。 x 10 毫米长
10.DEPUY SYNTHES 280725       规格与参数：Healix Advance Biocryl Rapide BioComposite 缝合锚钉，带白色 DynaTape 缝合线，6.5 毫米尺寸
11.DEPUY SYNTHES 04.013.636S       规格与参数：DePuy Synthes 空心专家逆行股骨钉，绿色，直径 12。 x 280 毫米长，无菌
12. MEDTRONIC 28707    规格与参数：用于 octoBase 胸骨牵开器的 Medtronic 一次性缝合支架插入物
13. Smith & Nephew 7209485    规格与参数：Smith & Nephew 一次性 Meniscus Mender II 套装
14.DEPUY SYNTHES 239.53       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢截骨板，65 毫米刀片长度，120° 角
15. ZIMMER 912036R    规格与参数：JuggerKnot 软锚刚性钻头，直径 1.4 毫米。
16.CONMED SMI-02N       规格与参数：Spectrum Autopass 缝合针
17. ZIMMER 2254-255-11    规格与参数：M/DN 髓内固定肱骨钉，11 毫米钉直径，25.5 厘米长
18.DEPUY SYNTHES 04.501.004       规格与参数：MatrixRib 钛合金预成型板，16 孔
19. ETHICON PMH    规格与参数：Prolene 扁平疝气补片，15 x 15 厘米，方形
20.COVIDIEN VS101015P       规格与参数：VersaStep Plus 标准无刃套管针，带插管，带径向可扩展套管的扩张器，15 毫米尺寸