品牌与产地：INTUITIVE
型号与REF：INTUITIVE Y1624 
送修单位：耒阳某医院

广州云启医疗设备有限公司成立以来，始终遵循“客户至上、服务热情、合理安案、技术精湛、重信保修”的服务理念，我们拥有一批专业出色的工程师。肩负起为广大客户提供优质的服务和精湛的技术。我们凭着敬业乐业、精益求精的精神，热情为社会各界朋友服务。创新、质量、服务是企业生存与发展的命脉，而敏锐度更是我们的天赋。

医用内窥镜冷光源质量控制研究
1.5红外截止性能
由于人体内部非常脆弱和敏感，如果光源在照明的同时还产生热蜇，患者有可能被低温灼伤，特别是在长时间的手术中，光的红外光谱部分产生的热甚至会把暴露的组织灼千，给患者造成不必耍的痛苦。在yy1081-2011中用红外截止性能来对其进行考量。
标准中要求冷光源在(300~I700)nm波长范围内的辐射通拯和光通蜇比值不大于6mW/Im。如果比值超过这一限值，说明制造商在生产冷光源时，在非球形发射镜面上锁的介质膜并没有将光源中的红外线完全吸收，导致了冷光源光束面发出的光在照明的同时还产生了有害的热。
1.6光照均匀性能
光照均匀性，顾名思义，考扯的是照明光源发出光的是否均匀致的问题。在内窥镜手术中，人体病变部位受到不均匀的照明光照射时，会有不均匀反射导致医生眼睛接收到不真实信息，进而影响诊断。在yy1081-2011中也要求光源发出的光要均匀，而且还要求实际测得的光照均匀度不能大于标称值的1.05倍，而照度的超限点数不能大于2。通过几方面的限定，才能确保照明光的均匀性。
1.7输出总光通量
光通量是考址光源发光能力的物理蜇，体现的
是人眼所能感受到的光源的辐射能址，它等千单位
一波段的辐射能让和该波段的相对视见率时间内某
的乘积。对千照明光源而言，不仅要求要有高的显色指数和色温，同时还要有一定的光通屈，以保陌基本的照明条件。并没有对光通扯做出具体限值要求，只是要求制造商要给出总光通址的标称值。
1.8防故障安全措施
在内窥镜手术过程中，医用内窥镜冷光源一旦发生故陀，将导致整个手术系统处于瘫痪的境地，其后果比较严重。为避免或妥善处理手术中照明光源故院这种突发事件，yy1081-2011要求对于手术用冷光源，应有防故照的安全措施。制造商可采用给出灯泡寿命指示或给出更换灯泡指示的方式，提示医生做好手术前的准备工作，避免光源故陓影响手术进程；另外制造商还可以采用备用灯泡的方式，以确保在主灯发生故院时，可及时切换到备用灯状态，给医生留有足够的时间判断是否继续进行手术或者更换新的光源。

医疗影像仪器设备的维修与维护工作思考
1.2维修流程
医疗影像仪器设备的维修流程的严谨性和精确性对医疗影像仪器设备维修工作的最终质量有着非常重要的影响。医疗影像仪器设备的维修流程主要分为以下几点：
①询问检查。由于医疗影像仪器设备属于高科技精密仪器，因此，医疗影像仪器设备的维修技术人员在对其进行维修工作前必须对其进行必要的故障询问和仪器观察，保证维修工作的正确性，万不可贸然行事。医疗影像仪器设备的维修工作人员可以先询问医疗结构的医疗影像仪器设备的管理人员医疗影像仪器设备的故障部位以及故障发生的原因，在此基础之上再通过亲身的观察研究进行诊断确定故障部位和发生原因。
②电路维修。医疗影像仪器设备的正常工作和使用都依赖于电源，因此，要想维修好医疗影像仪器设备，必须先从医疗影像仪器设备的电路维修开始。由于医疗影像仪器设备的内部电路结构较为复杂，且弱电的部位较多，因此，医疗影像仪器设备的维修技术人员一定要时刻保持理性的情绪，逐个进行维修，切不可操之过急影响维修工作的正常开展。③故障维修。医疗影像仪器设备的故障部位一般存在着较多的精密零件，这些精密零件很容易受到温度、外力的影响而产生弯曲、变化，因此，医疗影像仪器设备的维修技术人员一定要采用多种维修方式共存的多元化维修技术，确保维修的正确性。

维修案例：
STORZ 201315 20 冷光源 有异响，无法开机
设备名称：STORZ 201315 20 冷光源  
检测故障：
1、摇晃外壳有异响，无法开机测试。
2、拆机发现电源移位，四个定位柱全部断掉，两个用木棍替代。
3、电源板多处维修，线路修改，导电硅脂过量。几处板层受损。
维修方案：更换电源板，四个固定柱
维修周期：5个工作日
保修周期：非人为保六个月

广州云启医疗设备有限公司是一家专业从事摄像系统设备维修的企业。是医院设备维修解决方案服务商。我们海纳百川，广州云启汇聚业内最顶尖资深工程师，历经系统培训与现场磨砺，由他们组成的专业团队，经验丰富，素质过硬，准确诊断，快速修复。壁仞千尺，广州云启立志以保证质量前提下降低客户的运营成本，最终使每一位患者受益;以卓越的专业服务，为民族的健康事业保驾护航。
气腹机常见故障处理
1. 气腹机无法出气。
1） 检查气腹机入气孔连接管是否接上气源，及时连接。
2） 检查二氧化碳气源是否打开、以二氧化碳储气瓶为供气源时是否空瓶，及时打开开关或更换气瓶。
3） 检查气腹机出气孔是否堵塞，清除堵塞物。
2. 腹腔无法入气。
1） 检查设定气腹的压力和流量，成人腹腔气腹压力一般设定为12～14mmHg（一般不超过15mmHg），流量为3～20L/min，重新设定气腹压力和流量的数值。
2） 检查气腹针开关是否打开、有否折弯或针管内有无异物堵塞。打开开关，回拉气腹针观察能否顺利回弹，以判断有无折弯，用注射器冲洗气腹针，观察有无异物堵塞，如气腹针折弯或有异物，应及时更换。
3. 气腹机显示压力过高
1） 手术台上穿刺套管连接注气管道的开关未打开。手术医生与护士共同检查手术台上穿刺套管的开关，并马上打开开关。
2） 穿刺套管的注气孔移位或阻塞。经检查确认后，选择从另一穿刺套管注气或更换新的穿刺套管。
3） 注气管道弯曲打折，造成通气不顺。检查注气管道是否打折，及时整理注气管道，使通气顺畅。
4） 病人的腹肌紧张，麻醉肌松弛效果不理想。触摸病人腹部，检查腹肌是否松弛，如腹肌太紧张，排除器械因素后，等待麻醉师处理，让病人的腹肌松弛以便于气腹的建立。
5） 气腹针未进入腹腔。建立气腹时，提醒手术医生检测气腹针是否确定已进入腹腔。检查办法：进入腹腔时，气腹针要分别通过筋膜和腹膜，有二次突破感和落空感，说明气腹针已进入腹腔；滴水试验，气腹针穿刺后，用注射器注入生理盐水，若生理盐水能顺利流入说明气腹针已进入腹腔；气腹针穿刺后，将气腹管道与气腹针连接，气腹机显示腹腔内压力为0或负数，随着注气的开始，腹腔内压力慢慢升高，说明气腹针进入腹腔；若气腹机显示压力高于预设压力，提示气腹针没有进入腹腔；当注入3L气体后，用叩诊试验再次确认气腹针位置，充气后腹部膨胀且均匀对称，叩诊浊音界消失，确定气腹针进入腹腔。
6） 气腹针套管阻塞。用装有生理盐水的注射器冲洗气腹针套管，防止血块或脂肪组织堵塞。
4. 气腹机显示压力过低
1） 无菌注气管道未连接气腹机。及时将注气管道连接气腹机。
2） 气体输送管未连接二氧化碳气体输出口。及时将气体输送管连接于气体输出口。
3） 若是二氧化碳集中供气，则要检查供气站的电源、总开关等是否打开。检查中心二氧化碳供气站的电源、总开关，供站气压表，逐一排除；如气压表依旧显示气压偏低，及时更换气瓶以保证有充足的气源。
5. 漏气情况
1） 气腹管道、穿刺套管连接处松动、不严密。检查各配件的连接情况，确保各配件紧密相连。
2) 穿刺套管的密封帽损坏。更换新的密封帽或更换新的穿刺套管。
3） 非注气套管的侧孔开放以及穿刺套管切口过大。关闭穿刺套管的侧孔，用缝线缝扎缩小穿刺套管过大的切口。
4） 腹腔镜下子宫手术中，子宫切除后盆腔与外界相通。可用大绷带堵塞阴道，防止盆腔与外界相通。
维修案例一：
WOLF冷光源5132.001   不能正常运行
设备名称：WOLF冷光源5132.001  
检测故障：设备内部有异响，拆机发现板件脱落，破损，板层断裂。螺丝脱落。重新整理安装后上电设备不能正常运行。高温玻璃破损。
故障分析：电源组件有原始故障，另疑似螺丝固定不稳形成板件断裂。
维修方案：维修电源组件，更换电源底板，更换高温玻璃
维修周期：7个工作日，
保修周期：非人为保修3个月

维修案例二：
STRYKER光源  X8000  通电无法开机，显示屏不亮 
设备名称：STRYKER光源  X8000 
检测结果：通电无法开机，显示屏不亮，机器没有启动声音。高压小板灼烧，板层碳化严重，电源短路。
维修方案：维修电源，更换高压小板。
维修周期：五个工作日
保修周期：非人为保六个月

相关手术耗材：
1.DEPUY MITEK 1802-49-022       规格与参数：DePuy Mitek 钛合金空心松质拉力螺钉，带缩头，直径 4。 x 22 毫米长
2. Smith & Nephew 110033    规格与参数：Smith & Nephew 股管刷，窄
3. Olympus MAJ-2455    规格与参数：奥林巴斯导丝锁定装置和活检帽
3.DEPUY SYNTHES 243.19       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢直板，2 毫米尺寸，20 孔
4. MEDTRONIC 1419010    规格与参数：Juhn Tym-Tap 中耳液体抽吸器/收集器
5. MEDTRONIC 14131    规格与参数：Medtronic 氟塑料 Reuter 无孔线轴，1.14 毫米内径
6. ZIMMER 908834    规格与参数：WasherLoc 松质骨螺钉，直径 6 x 34 毫米长
7. MEDTRONIC PCP 035 040 130    规格与参数：Pacific Plus Over-The-Wire 同轴轴球囊导管，直径 2。 x 40 毫米气球长度
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9.DEPUY SYNTHES 241.38       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢三分之一管状板，97 长 x 9 毫米宽，8 孔
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11.CONMED 139100       规格与参数：UltraClean 一次性刀片电极，1 英寸尺寸
12. ETHICON UPLUG401    规格与参数：Ultrapro Comfort Plug 部分可吸收疝气修复装置，带 Onaly 网状物，7 x 14 cm，塞子直径 40 mm
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14.DEPUY SYNTHES 311.689       规格与参数：DePuy Synthes 空心丝锥，用于 6.5 毫米和 7.3 毫米无头加压空心螺钉，275 长
15.DEPUY SYNTHES 309.480       规格与参数：DePuy Synthes 备用铰刀管，适用于 309.450 空心铰刀
16.DEPUY SYNTHES 02.231.675       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢空心可变角度锁定螺钉，直径 5。 x 75 毫米长
17. Olympus WA22737S    规格与参数：Olympus HF 切除电极，24 Fr 尺寸，中/长环形尖端
18. MEDTRONIC 10BA50-MN    规格与参数：Midas Rex Legend 凹槽球形解剖工具，头部直径 5 毫米，轴长 10 厘米
19. STORZ 27040JB130    规格与参数：Karl Storz 双极切割环形电极，双极
20.DEPUY MITEK DVRAXR       规格与参数：DVR 标准加长版解剖板，24.4 x 89.5 毫米