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对于腰椎间盘突出的患者,可以采用腰部牵引的治疗。腰部的牵引,主要是采用对抗的力量牵拉腰部的椎体,从而腰椎间盘牵拉以后引起内部的压力减小,甚至形成腹压后对于腰突出的椎间盘,有部分回纳的作用,从而解除了突出椎间盘对神经脊髓的受压,从而缓解了病人临床的症状。
所以说腰椎间盘突出行牵引的治疗,主要是来减轻腰部椎体的受力,并且通过牵拉以后使对向的牵拉,牵引,从而使椎间盘内部的压力减小,甚至形成腹压以后,对于突出的椎间盘能够有部分的回吸回纳的作用,从而解除了对脊髓神经的受压,从而缓解病人的临床症状,并且牵引以后,对于受压神经根和脊髓水肿的消退也有很好的帮助作用。
腰椎间盘突出症是指椎间盘当中的髓核组织,已经突破了后方的纤维环,从而引起了腰疼、腿疼、腿麻的症状。这种情况下,椎间盘突出的主要原因,就是由于椎间盘内的压力过高、椎间盘突出,从而导致了症状,是需要进行适当的牵引治疗的。
图3 鼓膜/隔膜高频振荡呼吸机原理示意图
1.3 高频呼吸机所产生的压力及流量波形对高频呼吸机应用的临床意义
1.3.1 八种高频呼吸机气道开放压力波形比较
八种高频振荡通气呼吸机压力波形(气道开放时)比较见图4。在气道开放时产生方形压力波形;而其余五种呼吸机产生正弦压力波形,其中呼吸机在正弦波形上产生切迹。高频振荡呼吸机产生方形波或吸气波形存在切迹提示更多复合谐波合成,可能有更多能量传递至肺部。理论上采取鼓膜或隔膜振荡的呼吸机所产生的能量大,系列;而活塞振荡产生能量次之,如高频呼吸机;而应用喷射气流产生高频气流的能量大于呼气阀阻断原理产生的高频气流能量系列-正弦波形)。其临床提示意义包括:在早产儿、低体重儿、肺保护避免肺部气压伤方面,采用气流阻断原理的呼吸机,包括较鼓膜振荡高频呼吸机更有优势;双向喷射气流原理高频呼吸机通常应用于足月新生儿,而如果需要更高能量支持的婴幼儿或严重的呼吸衰竭可能鼓膜振荡高频呼吸机作为首选更佳。
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