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患病率/轻度认知障碍
目前我国华北地区60岁以上老年人轻度认知障碍患病率为8.08%:国外研究老年人群痴呆患病率为3%-18%:我国痴呆患病率60 岁以上人群为0.75%-4.69%:由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段:每年约10-15%:转化为痴呆:6年可高达80%:而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆:因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。
临床类型/轻度认知障碍
轻度认知障碍[3] 图册
轻度认知障碍可以分为不同类型,即遗忘型和非遗忘型,遗忘型多半会成为阿尔茨海默病,非遗忘型则是其他痴呆。
振幅△P主要影响通气,需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定;目标以调至合适的胸壁振动:达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关:呼吸机管路(顺应性、长度和直径),湿化器(阻力和顺应性、水位),插管直径和长度(流速与r4/l成正比,r=管道半径,l =管道长度),患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通气目标为pH=7.25~7.35,通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT):Humming series:固定IT为50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可设定,厂家推荐33%和50%。
HFOV治疗的氧合目标是血氧饱和度(SpO2)88%~95%,或氧分压(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。设定一个可耐受的氧合目标,可减少过多氧气或者高MAP带来的不良反应,低氧血症时可提高FiO2和MAP,适当延长吸气时间或增加偏流等。
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