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10. 手腕部骨折的手术方式常见的有哪些?外固定支架有什么好处?
手腕部骨折的手术方式主要有两种:
(1)对于闭合性骨折,一般给予手腕部骨折切开,复位,使用钢板螺钉固定即可。
(2)对于开放性骨折:
1)一种方法是可选择待伤口愈合,排除感染的情况下选择(1)的内部固定的手术方案。
2)另一种方法是可以选择外固定支架,即固定骨折的装置位于皮肤外面,如同建筑房子的脚手架一样,待骨折长好后,拆除外固定支架即可;外固定支架对于开放性骨折的治疗具有一个优势:一旦,使用钢板的位置出现感染,则必须去除钢板才能控制感染,而外固定支架则不需要拔出,在对抗感染的同时可继续骨折的固定治疗。
高频通气气流阻断原理(呼气阀门阻断)
1.2.2 双向喷射气流+旋转喷射高频发生器
其原理在呼气末端有旋转喷射装置产生高频气流,在此装置近端还有两个喷气口产生与持续偏流逆向的气流从而产生PEEP及吸气峰压(PIP)。其代表机型SLE5000同时具有常频和高频振荡模式,适用于300 g~20 kg体重范围的新生儿和婴幼儿,高频振荡也能与常频指令性通气组合使用。由于独特的双向喷射气流及气路无阀门设计(图2),在呼气回路产生与偏流(5 L/min)的逆向气流从而产生CPAP及PIP;而在逆向气流发生器末端再加旋转喷射装置产生高频气流。由于并无主动呼气机制,SLE5000在呼气回路应用带有压力活化控制器的喷射装置代替电磁线圈阀门,使呼气回路无阀门,从而气体呼出响应时间更短(2 ms),以防止CO2潴留。高频呼吸机也能在10~20 kg婴幼儿产生不错的振荡力量,但实际可使用体重仍需要验证。
图2气流阻断-双向喷射气流原理示意图
1.2.3 鼓膜或活塞振荡
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